टेराटोलॉजी ऑफ फैलोट के इतिहास वाले 5 वर्षीय बच्चे की देखभाल करने वाली नर्स ने पाया कि बच्चे की उंगलियाँ क्लब जैसी हैं। यह निष्कर्ष किस संबंधित स्थिति का संकेत है?

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टेराटोलॉजी ऑफ फैलोट के इतिहास वाले 5 वर्षीय बच्चे की देखभाल करने वाली नर्स ने पाया कि बच्चे की उंगलियाँ क्लब जैसी हैं। यह निष्कर्ष किस संबंधित स्थिति का संकेत है?

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SGPGI Staff Nurse Official Paper (Held On: 28 Feb, 2024 Shift 1)

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ऊतक हाइपोक्सिया
क्रोनिक उच्च रक्तचाप
शारीरिक विकास में देरी
अस्थि मज्जा का विनाश

Answer 1

सही उत्तर: ऊतक हाइपोक्सिया

तर्क:

क्लब्ड फिंगर्स, जिसे डिजिटल क्लबिंग भी कहा जाता है, एक शारीरिक अभिव्यक्ति है जो आमतौर पर क्रोनिक ऊतक हाइपोक्सिया से जुड़ी होती है। ऊतक हाइपोक्सिया तब होता है जब शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है, जिससे उंगलियों और नाखूनों में प्रतिपूरक परिवर्तन होते हैं।
टेराटोलॉजी ऑफ फैलोट के संदर्भ में, एक जन्मजात हृदय दोष, ऊतक हाइपोक्सिया वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के माध्यम से रक्त के दाएँ से बाएँ शंटिंग के कारण होता है। यह अविकसित रक्त को फेफड़ों को बायपास करने और प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करने की अनुमति देता है, जिससे रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है।
शरीर क्रोनिक हाइपोक्सिया की भरपाई करने के लिए अंगों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने का प्रयास करता है, जिसके परिणामस्वरूप उंगलियों और नाखूनों का विशिष्ट मोटा होना या "क्लबिंग" होता है।
क्लब्ड फिंगर्स क्रोनिक हाइपोक्सिमिया के लिए एक दीर्घकालिक अनुकूलन है और अक्सर टेराटोलॉजी ऑफ फैलोट जैसे सायनोटिक जन्मजात हृदय रोगों वाले बच्चों में देखा जाता है।

अतिरिक्त जानकारी:

डिजिटल क्लबिंग अन्य स्थितियों में भी देखा जा सकता है जो क्रोनिक हाइपोक्सिया का कारण बनती हैं, जैसे कि क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), इंटरस्टिशियल फेफड़े की बीमारी, या कुछ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और यकृत विकार। हालांकि, इस मामले में, अंतर्निहित कारण सायनोटिक हृदय रोग से संबंधित है।
टेराटोलॉजी ऑफ फैलोट में क्लबिंग का प्रबंधन आमतौर पर अंतर्निहित हाइपोक्सिया को संबोधित करना शामिल है, अक्सर हृदय दोष के सर्जिकल सुधार के माध्यम से।

अन्य विकल्पों की व्याख्या:

क्रोनिक उच्च रक्तचाप

तर्क: क्रोनिक उच्च रक्तचाप लगातार उच्च रक्तचाप को संदर्भित करता है। यह सीधे क्लब्ड फिंगर्स से जुड़ा नहीं है। जबकि उच्च रक्तचाप बाएँ वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी या संवहनी क्षति जैसी अन्य जटिलताओं का कारण बन सकता है, यह क्लबिंग में देखे गए शारीरिक परिवर्तनों का परिणाम नहीं है।

शारीरिक विकास में देरी

तर्क: जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों में खराब ऑक्सीजन और अपर्याप्त पोषक तत्वों की डिलीवरी के कारण शारीरिक विकास में देरी हो सकती है। हालांकि, यह क्लब्ड फिंगर्स का विशिष्ट कारण नहीं है। क्लबिंग लंबे समय तक ऊतक हाइपोक्सिया के कारण होती है, विकास में देरी के कारण नहीं।

अस्थि मज्जा का विनाश

तर्क: अस्थि मज्जा का विनाश एनीमिया या पैनसाइटोपेनिया का कारण बन सकता है लेकिन क्लब्ड फिंगर्स से जुड़ा नहीं है। क्लबिंग क्रोनिक हाइपोक्सिया के कारण होती है, अस्थि मज्जा की समस्याओं के कारण होने वाली हेमटोलॉजिकल स्थितियों के कारण नहीं।

निष्कर्ष:

क्लब्ड फिंगर्स क्रोनिक ऊतक हाइपोक्सिया का एक लक्षण है, जो टेराटोलॉजी ऑफ फैलोट जैसे सायनोटिक जन्मजात हृदय दोषों की एक सामान्य जटिलता है। अंतर्निहित कारण को समझना लक्षित उपचार और स्थिति के प्रबंधन के लिए आवश्यक है।

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