एक पुरुष मरीज़ को आपातकालीन कक्ष में लाया गया, जिसका चेहरा, छाती और हाथ खाना बनाते समय हुए विस्फोट के कारण बुरी तरह जल गए थे, उसे सांस लेने में कठिनाई और सीने में दर्द की शिकायत है। आपका प्राथमिक हस्तक्षेप क्या है?

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एक पुरुष मरीज़ को आपातकालीन कक्ष में लाया गया, जिसका चेहरा, छाती और हाथ खाना बनाते समय हुए विस्फोट के कारण बुरी तरह जल गए थे, उसे सांस लेने में कठिनाई और सीने में दर्द की शिकायत है। आपका प्राथमिक हस्तक्षेप क्या है?

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उसके वायुमार्ग का आकलन करें
जले हुए घाव को साफ करें
उसकी हृदय संबंधी स्थिति की निगरानी करें
IV तरल पदार्थ शुरू करें

Answer 1

सही उत्तर: उसके वायुमार्ग का आकलन करें

तर्क:

चेहरे, छाती और बाहों पर जलने, साँस लेने में कठिनाई और सीने में दर्द के साथ आने वाले पुरुष रोगी के लिए प्राथमिक हस्तक्षेप उसके वायुमार्ग का आकलन करना है। ऐसा इसलिए है क्योंकि जलने की चोटों में, खासकर जब चेहरे पर जलन हो, वायुमार्ग प्रबंधन महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे सूजन, रुकावट या साँस लेने में चोट लग सकती है।
चेहरे और छाती पर जलने की चोटें एडिमा, कालिख के साँस लेने या ऊपरी वायुमार्ग में तापीय चोट के कारण वायुमार्ग के प्रभावित होने का जोखिम बढ़ जाता है। यदि तुरंत ध्यान नहीं दिया गया तो इससे श्वसन संकट या विफलता हो सकती है।
साँस लेने में कठिनाई संभावित वायुमार्ग रुकावट, धुएँ के साँस लेने या श्वसन तंत्र को क्षति का सुझाव देती है, जिसके लिए तत्काल मूल्यांकन और संभावित हस्तक्षेप जैसे ऑक्सीजन प्रशासन, नलिका प्रवेशन या वायुमार्ग को सुरक्षित करना आवश्यक है।
वायुमार्ग के आकलन में चेहरे पर जलने के लक्षणों, जले हुए नाक के बालों, मुँह या नाक में कालिख, स्वर बैठना, घर्घर और श्वसन प्रयास का निरीक्षण करना शामिल है। शुरुआती हस्तक्षेप जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली जटिलताओं को रोक सकता है।

अन्य विकल्पों की व्याख्या:

जले हुए घाव को साफ करें

तर्क: संक्रमण नियंत्रण और घाव प्रबंधन के लिए जलने वाले घाव को साफ़ करना महत्वपूर्ण है। हालाँकि, इस परिदृश्य में यह प्राथमिकता नहीं है। जलने के घाव की देखभाल करने से पहले रोगी के वायुमार्ग और साँस लेने को स्थिर किया जाना चाहिए।
घाव को साफ़ करने में देरी तब तक की जा सकती है जब तक कि रोगी स्थिर न हो जाए और जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले मुद्दों का समाधान न हो जाए।

उसकी हृदय संबंधी स्थिति की निगरानी करें

तर्क: जलने के रोगियों में हृदय संबंधी स्थिति की निगरानी आवश्यक है क्योंकि गंभीर जलन से अल्परक्तायनता और प्रघात हो सकता है। हालाँकि, यह कदम वायुमार्ग सुरक्षित होने और साँस लेने के पर्याप्त होने के बाद आता है। हृदय संबंधी निगरानी से पहले तत्काल वायुमार्ग आकलन प्राथमिकता रखता है।
एक बार वायुमार्ग और साँस लेने को स्थिर करने के बाद, अल्परक्तायनता प्रघात या द्रव हानि के संकेतों के लिए हृदय संबंधी स्थिति की निगरानी की जा सकती है।

IV तरल पदार्थ शुरू करें

तर्क: अल्परक्तायनता प्रघात को रोकने और ऊतक संवहन को बनाए रखने के लिए जलने के रोगियों में IV द्रव पुनर्जीवन शुरू करना महत्वपूर्ण है। हालाँकि, इस परिदृश्य में यह पहली प्राथमिकता नहीं है। द्रव पुनर्जीवन से पहले वायुमार्ग को सुरक्षित करना और साँस लेने में कठिनाइयों का समाधान करना प्रारंभिक ध्यान होना चाहिए।
द्रव चिकित्सा आमतौर पर पार्कलैंड सूत्र द्वारा निर्देशित होती है, लेकिन यह जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले वायुमार्ग और साँस लेने के मुद्दों के प्रबंधन के बाद लागू की जाती है।

निष्कर्ष:

दिए गए परिदृश्य में, चेहरे पर जलने और साँस लेने में कठिनाई के कारण वायुमार्ग के समझौते के जोखिम के कारण वायुमार्ग का आकलन तत्काल प्राथमिकता है। जबकि घाव की सफाई, हृदय संबंधी निगरानी और IV द्रव पुनर्जीवन जैसे अन्य हस्तक्षेप महत्वपूर्ण हैं, वे वायुमार्ग को सुरक्षित करने और उचित संवातन सुनिश्चित करने के लिए गौण हैं। संभावित रूप से घातक जटिलताओं को रोकने के लिए शुरुआती वायुमार्ग प्रबंधन महत्वपूर्ण है।

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