एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध या एएमआर, वर्तमान समय में वैश्विक स्वास्थ्य के लिए प्रमुख खतरों में से एक है। यह स्थिति रोगाणुओं द्वारा एंटीमाइक्रोबियल दवा के प्रति प्रतिरोध विकसित करने की स्थिति को संदर्भित करती है, जिसके परिणामस्वरूप 'सुपरबग' का निर्माण होता है, जिसे अब किसी भी पारंपरिक उपचार के माध्यम से नहीं मारा जा सकता है। 26 सितंबर को होने वाली एएमआर पर संयुक्त राष्ट्र महासभा की उच्च स्तरीय बैठक के करीब आने के साथ ही, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने विनिर्माण से एंटीबायोटिक प्रदूषण पर दिशा-निर्देश जारी किए हैं। यह एक गंभीर अनुस्मारक है कि यह संकट उस अनुपात तक पहुँच गया है जिस पर तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता है।

भारत में रोगाणुरोधी प्रतिरोध (एएमआर) संकट

भारत में यह संकट स्वास्थ्य सेवा के बुनियादी ढांचे, सांस्कृतिक प्रथाओं और आर्थिक बाधाओं से जुड़े कई कारकों के संयोजन के कारण विशेष रूप से गंभीर है। भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद ने इस गंभीर प्रवृत्ति का हवाला दिया, जिसमें ई. कोली, क्लेबसिएला न्यूमोनिया और एसिनेटोबैक्टर बाउमानी जैसे सामान्य रोगजनकों ने उपलब्ध रोगाणुरोधी उपचारों से बढ़ती प्रतिरोध क्षमता हासिल कर ली है। एंटीमाइक्रोबियल रेजिस्टेंस रिसर्च एंड सर्विलांस नेटवर्क पर आईसीएमआर की वार्षिक रिपोर्ट के अनुसार, यह बढ़ता संकट नियमित संक्रमणों के उपचार को काफी बोझिल और महंगा बना रहा है; सहवर्ती रोगियों के लिए विशेष संदर्भ में इसके कई तरह के प्रभाव हैं।

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रोगाणुरोधी प्रतिरोध क्या है?

रोगाणुरोधी प्रतिरोध या एएमआर बैक्टीरिया, वायरस, कवक और परजीवी जैसे सूक्ष्म जीवों की उनके खिलाफ इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के प्रति प्रतिरोध विकसित करने की क्षमता है। यह प्रतिरोध तब विकसित होता है जब ये जीव परिवर्तन से गुजरते हैं, आमतौर पर उत्परिवर्तन, जो उन्हें रोगाणुरोधी एजेंटों से बचाते हैं, इस प्रकार उपचार कम प्रभावी या पूरी तरह से बेकार हो जाते हैं। इस तथ्य के कारण, सामान्य संक्रमणों का इलाज करना कठिन होता है; इसलिए, अधिक लगातार बीमारी, संक्रमण फैलना और उच्च मृत्यु दर होती है। एएमआर का विकास सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर चिंता का विषय है, क्योंकि यह मानक उपचारों की प्रभावशीलता को कम करता है और चिकित्सा प्रक्रियाओं में प्रगति को खतरे में डालता है जो प्रभावी रोगाणुरोधी चिकित्सा पर निर्भर करते हैं, जैसे कि सर्जरी और कैंसर का इलाज।

रोगाणुरोधी प्रतिरोध (एएमआर) में योगदान देने वाले कारक

बहुत से भारतीयों में खुद से दवा लेने की प्रवृत्ति होती है। वे डॉक्टर की सही सलाह के बिना एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल करते हैं। इसके अलावा आर्थिक तंगी और स्वास्थ्य सेवा तक पहुँच की कमी भी इस आदत को बढ़ावा देती है। एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल आमतौर पर वायरस जैसे संक्रमणों के लिए किया जाता है, जिनमें उनका असर अप्रभावी होता है, जिससे प्रतिरोध का स्तर बढ़ जाता है।

• आर्थिक बाधाएं: महंगे या कभी-कभी तो चिकित्सकीय परामर्श की दृष्टि से भी कठिन होने के कारण लोग जल्दी ही स्थानीय दवा विक्रेताओं से उपचार की मांग करने लगते हैं, जो स्वयं पर्याप्त उपचार की सलाह नहीं देते, जिससे न केवल उनकी स्थिति बिगड़ती है, बल्कि दवा प्रतिरोध की समस्या में भी व्यापक योगदान होता है।
• सांस्कृतिक प्रथाएँ: इस प्रवृत्ति के अन्य कारण सांस्कृतिक प्रथाएँ और एंटीबायोटिक दवाओं के बारे में जागरूकता की कमी है। लोगों में आम धारणा है कि एंटीबायोटिक्स सब कुछ ठीक कर सकते हैं; इसके लिए, वे उन बीमारियों के लिए भी एंटीबायोटिक्स लेते हैं जिनके लिए एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता ही नहीं होती।
• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स: भारत में, ज़्यादातर मेडिकल प्रैक्टिशनर ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल करते हैं, जो कई तरह के संक्रमणों के खिलाफ़ प्रभावी ढंग से काम करते हैं। हालांकि, यह प्रवृत्ति थोड़े समय के लिए प्रभावी होती है, लेकिन समय के साथ इसके कारण प्रतिरोधक क्षमता बढ़ती है।
• निवारक नुस्खे: आश्चर्यजनक रूप से एंटीबायोटिक दवाओं का एक बड़ा हिस्सा संक्रमण के इलाज के बजाय रोकथाम के लिए निर्धारित किया जाता है। इस अनुचित निवारक उपयोग ने प्रतिरोध को बहुत बढ़ावा दिया है। अस्पताल के मरीजों पर एनसीडीसी के सर्वेक्षण के अनुसार, औसतन 71.9% को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए गए थे और कुल नुस्खों में से लगभग 55% निवारक थे।
• अनुभवजन्य नुस्खा: निदान के बजाय लक्षणों के आधार पर डॉक्टरों द्वारा अनुभवजन्य नुस्खा तैयार करने में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का अनुचित उपयोग शामिल होता है। यह प्रक्रिया निदान सुविधाओं की अत्यंत असंतोषजनक स्थिति तथा अनेक स्वास्थ्य देखभाल केन्द्रों की अत्यावश्यक प्रकृति के कारण आवश्यक हो गई है।
• निदानात्मक परीक्षणों की आवश्यकता: दूसरा, चूंकि निदानात्मक परीक्षण शुरू किए गए हैं जो निश्चित रूप से विशेष रोगजनकों का पता लगाते हैं, इससे यह सुनिश्चित होता है कि उपयुक्त एंटीबायोटिक निर्धारित किया गया है और व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, जो प्रतिरोध के विकास को बढ़ावा देते हैं, का उपयोग नहीं किया जाता है।
• एंटीबायोटिक प्रदूषण: एंटीबायोटिक उत्पादन में अपशिष्ट प्रबंधन पर डब्ल्यूएचओ के दिशा-निर्देश एएमआर में एक बहुत ही महत्वपूर्ण लेकिन आमतौर पर उपेक्षित योगदानकर्ता को उजागर करते हैं। दवा निर्माण अपशिष्ट के माध्यम से पर्यावरण में एंटीबायोटिक्स की उच्च सांद्रता पेश की जा सकती है, जिससे प्रतिरोधी बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा मिलता है।
• विनियमन में कमी: फार्मास्यूटिकल अपशिष्ट से एएमआर बढ़ने की संभावना अधिक है, हालांकि यह क्षेत्र अभी भी अधिकांशतः अनियमित है। इस जोखिम को कम करने के लिए अपशिष्ट प्रबंधन के लिए कड़े प्रोटोकॉल और साथ ही उनका समान रूप से सख्त प्रवर्तन आवश्यक है।

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रोगाणुरोधी प्रतिरोध के मुद्दों का सार्वजनिक स्वास्थ्य, स्वास्थ्य देखभाल की लागत और वैश्विक स्तर पर अर्थव्यवस्थाओं पर गहरा और गहन प्रभाव पड़ता है।

• मृत्यु दर और रुग्णता में वृद्धि: पहले जिन बीमारियों को उपचार योग्य संक्रमण माना जाता था, इसलिए पारंपरिक एंटीबायोटिक दवाओं से उनका आसानी से इलाज किया जा सकता था, वे अब जानलेवा हो गई हैं। कैंसर के उपचार और अंग प्रत्यारोपण की तरह सर्जिकल प्रक्रियाओं में भी जानलेवा संक्रमणों के कारण जोखिम अधिक होता है।
• अधिक महंगी स्वास्थ्य सेवा: प्रतिरोधी संक्रमणों के लिए अस्पताल में लंबे समय तक रहना, अतिरिक्त परीक्षण और अधिक महंगी दवा की आवश्यकता होती है। गहन देखभाल सुविधाओं और अलगाव की बढ़ती ज़रूरतों के कारण स्वास्थ्य सेवा संसाधनों पर दबाव पड़ता है।
• आर्थिक प्रभाव: अन्य आर्थिक प्रभावों में उत्पादकता में कमी और अनुपस्थिति में वृद्धि शामिल है। उपचार की बढ़ी हुई लागत का अर्थ है स्वास्थ्य प्रीमियम में वृद्धि और व्यक्तियों और व्यवसायों पर अधिक वित्तीय बोझ। वैश्विक स्तर पर, एएमआर से गंभीर आर्थिक बोझ होने का अनुमान है जो 2050 तक वैश्विक स्तर पर जीडीपी को कई ट्रिलियन डॉलर तक कम कर सकता है।
• सामाजिक प्रभाव: प्रतिरोधी संक्रमण सबसे कमज़ोर आबादी को असमान रूप से प्रभावित करते हैं, जिसमें बुज़ुर्ग, बच्चे और प्रतिरक्षा की कमी वाले लोग शामिल हैं। संक्रमण का प्रभावी ढंग से इलाज करने में विफलता से चिकित्सा संस्थानों और स्वास्थ्य पेशेवरों में जनता का विश्वास और कम हो सकता है।

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एएमआर से निपटने के लिए बहुआयामी दृष्टिकोण की आवश्यकता होगी, जिसमें रोकथाम, शिक्षा और सख्त विनियमन शामिल होंगे।

• स्वच्छता संबंधी व्यवहार: बार-बार हाथ धोने, सुरक्षित भोजन तैयार करने तथा सामान्य रूप से अच्छी स्वच्छता से संक्रमण की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी आती है, जिससे एंटीबायोटिक का उपयोग कम हो जाता है।
• टीकाकरण: टीकाकरण कवरेज का विस्तार, विशेष रूप से न्यूमोकोकल और इन्फ्लूएंजा के टीके, जीवाणु संक्रमण को रोकते हैं जिसके लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। हालांकि टीके उपलब्ध हैं, लेकिन उनका उपयोग अभी भी कम है; अधिक जागरूकता और पहुंच की आवश्यकता है।
• एंटीबायोटिक्स का उचित उपयोग: स्वास्थ्य पेशेवरों को विवेकपूर्ण उपयोग के बारे में निरंतर शिक्षा की आवश्यकता है, जिसे अस्पतालों में इलाज किए जाने वाले गंभीर मामलों के लिए आरक्षित किया जाना चाहिए। इससे प्रतिरोध के विकास को धीमा करने में मदद मिलेगी।
• जन जागरूकता: प्रतिरोध विकसित होने के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से स्व-चिकित्सा और निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं के अधूरे कोर्स के खतरों के बारे में एक प्रभावी अभियान के माध्यम से जनता के बीच जागरूकता लाई जा सकती है।
• नैदानिक परीक्षण: इससे संक्रमण के लिए जिम्मेदार सटीक रोगाणुओं का पता लगाने के लिए नैदानिक परीक्षणों को बढ़ावा देकर एंटीबायोटिक दवाओं का अधिक सटीक और उचित उपयोग करने में मदद मिलेगी।
• दवा अपशिष्ट प्रबंधन: दवा अपशिष्ट के निपटान के तरीकों में कड़े नियमों को लागू करने और उनका सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है। डब्ल्यूएचओ के दिशा-निर्देश एक रूपरेखा प्रदान करते हैं, लेकिन यह सुनिश्चित करना राष्ट्रीय अधिकारियों पर निर्भर है कि इनका सख्ती से पालन किया जाए।
• निगरानी और अनुसंधान: एएमआर के रुझानों की निरंतर निगरानी की सख्त जरूरत है, साथ ही नए एंटीबायोटिक्स और उपचार के अन्य तरीकों पर शोध की भी जरूरत है। मुख्य रूप से विनिर्माण सुविधाओं से प्रतिरोध के मार्गों का ज्ञान, प्रभावी प्रतिवाद के निर्माण में सहायता कर सकता है।
• वैश्विक सहयोग: एएमआर का मुद्दा वैश्विक प्रकृति का है। डेटा, संसाधन और सर्वोत्तम प्रथाओं को साझा करने के मामले में देशों के बीच सहयोग से संकट के प्रति बेहतर वैश्विक प्रतिक्रिया मिलेगी।

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बढ़ती एएमआर से निपटने के लिए सरकार द्वारा उठाए गए कदम

एएमआर से निपटने के लिए भारत सरकार और अंतर्राष्ट्रीय संगठनों द्वारा कई पहल की गई हैं।

• रोगाणुरोधी प्रतिरोध पर राष्ट्रीय कार्य योजना, 2017-2021: स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय के माध्यम से, एएमआर से निपटने के लिए एक पूर्ण रणनीति के साथ एनएपी-एएमआर शुरू किया गया है। इसमें एएमआर के बारे में जागरूकता और समझ में सुधार, निगरानी को बढ़ाना, संक्रमण की घटनाओं को कम करना, रोगाणुरोधी एजेंटों के उपयोग को अनुकूलित करना और नई दवाओं, निदान और टीकों में निवेश करना शामिल है।
• विनियामक उपाय: भारत सरकार ने कुछ एंटीबायोटिक दवाओं को अनुसूची एच1 के अंतर्गत सूचीबद्ध किया है, जिसके तहत ओवर-द-काउंटर वितरण से बचने के लिए केमिस्टों द्वारा बिक्री और खरीद के संबंध में रिकॉर्ड बनाए रखने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, सरकार ने पशु चिकित्सा वंश में प्रतिरोध वृद्धि को सीमित करने के लिए पोल्ट्री फार्मिंग में कोलिस्टिन के उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया है।
• जागरूकता कार्यक्रम: सरकार ने मीडिया के माध्यम से एंटीबायोटिक दवाओं के विवेकपूर्ण उपयोग के बारे में जागरूकता कार्यक्रम शुरू किए हैं। रोगाणुरोधी एजेंटों के विवेकपूर्ण उपयोग के बारे में स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच निरंतर चिकित्सा शिक्षा भी दी जा रही है।
• नियंत्रण और अनुसंधान: देश भर में प्रतिरोध पैटर्न की निगरानी और पता लगाने के लिए राष्ट्रीय रोगाणुरोधी प्रतिरोध निगरानी नेटवर्क, NARS-Net की स्थापना की गई है। नए रोगाणुरोधी, वैकल्पिक उपचार और प्रतिरोध के तंत्र पर शोध करने के लिए अधिक धन खर्च किया जा रहा है।
• संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण: स्वच्छता और सफाई में सुधार के लिए स्वच्छ भारत अभियान जैसी कई पहल की गई हैं, जिससे संक्रमण के प्रसार को कम करने में भी मदद मिलेगी। समुदाय और स्वास्थ्य सेवा में संक्रमण नियंत्रण के बारे में दिशा-निर्देशों और प्रोटोकॉल पर ध्यान केंद्रित किया गया है और प्रतिरोधी रोगाणुओं के प्रसार को रोकने के लिए उन्हें मजबूत बनाया गया है।
• अंतर्राष्ट्रीय सहयोग: भारत एएमआर पर अपनी रणनीतियों को वैश्विक प्रयासों के साथ संरेखित करने के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन और अन्य अंतर्राष्ट्रीय निकायों के साथ सहयोग करता है। इसी तरह, देश नए एंटीमाइक्रोबियल और डायग्नोस्टिक टूल विकसित करने के लिए अंतर्राष्ट्रीय अनुसंधान सहयोग में संलग्न है।

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निष्कर्ष

रोगाणुरोधी प्रतिरोध एक गंभीर चुनौती है, जो स्वास्थ्य सेवा में दशकों की प्रगति को कमजोर करने का खतरा पैदा करती है। इसे संबोधित करते समय, विनियमन सख्त होना चाहिए; सार्वजनिक जागरूकता, एंटीबायोटिक दवाओं का विवेकपूर्ण उपयोग, मजबूत संक्रमण नियंत्रण प्रथाओं के साथ-साथ अंतर्राष्ट्रीय सहयोग की आवश्यकता है। निरंतर प्रयास और सतर्कता की बहुत आवश्यकता है। भारत सरकार द्वारा की गई पहल सही दिशा में हैं।

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यूपीएससी पिछले वर्ष के प्रश्न

यूपीएससी अभ्यास प्रश्न

भारत में एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध (एएमआर) के बढ़ने में योगदान देने वाले प्रमुख कारकों पर चर्चा करें। सार्वजनिक स्वास्थ्य और अर्थव्यवस्था के लिए इस प्रवृत्ति के क्या निहितार्थ हैं? इस मुद्दे को प्रभावी ढंग से संबोधित करने के लिए उठाए जा सकने वाले उपायों का सुझाव दें। (250 शब्द)

एंटीमाइक्रोबियल रेजिस्टेंस (एएमआर) से निपटने के लिए भारत सरकार द्वारा उठाए गए कदमों का मूल्यांकन करें। इस मुद्दे को संबोधित करने में ये उपाय कितने प्रभावी रहे हैं, और एएमआर के खिलाफ लड़ाई को मजबूत करने के लिए किन अतिरिक्त कदमों पर विचार किया जाना चाहिए? (250 शब्द)

एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध (एएमआर) वैश्विक स्वास्थ्य और आर्थिक स्थिरता के लिए एक बड़ा खतरा है। एएमआर से निपटने में अंतर्राष्ट्रीय सहयोग की भूमिका का आलोचनात्मक विश्लेषण करें और वैश्विक प्रयासों के साथ तालमेल बिठाने में भारत के योगदान और चुनौतियों पर प्रकाश डालें। (250 शब्द)